发病急，疼痛剧烈。多为慢性牙髓炎急性发作。

　　早期：自发痛，冷热温度刺激可使疼痛加剧或诱发疼痛，疼痛尖锐，阵发性发作，病变范围愈广，间歇时间愈短，可有睡中痛醒;疼痛可放射至同俩牙及头、面、颈部，不能指出牙位。可有轻度叩痛、咀嚼痛.

　　晚期(化脓期)：疼痛加剧，持续的剧烈博动痛，间歇期短，热刺激加剧疼痛，冷刺激反可缓解疼痛;有放射痛，平卧时痛加剧，不能定位;可有轻度咀嚼殛叩痛。