在正畸治疗前需要拔牙的，主要有两种情况：
(l)牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时，要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除某些牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么矫治效果就不稳定，很容易反复。
(2)虽然牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是上颌牙弓前突、双颌牙弓前突，要想矫治前突畸形，也需拔牙矫治，利用拔牙后的间隙，内收前牙来占满，减小牙弓的突度。