覆盖基牙简介

根据口内余留牙牙冠的完整程度，覆盖基牙的形式有两种，即长基牙和短基牙。
　　
(一)长基牙
　　
在龈缘上保留有3—8mm牙冠的基牙称为长基牙。此种基牙暴露在口腔中的部分较长，对覆盖义齿具有垂直向和侧向的支持作用，但同时受较大的侧向力及扭力影响。欲选择长冠基牙覆盖义齿时，务必严格掌握适应证：基牙应具有良好的支持骨；基牙数目不宜太少；颌间距离较大等病例，如牙齿过度磨损，先天性部分无牙伴小牙畸形的病人。
　　
在长冠基牙上制作覆盖义齿有两种方法：其一是对基牙进行少量的牙体制备后，按常规方法制作义齿，完成后的义齿直接覆盖在长冠基牙上；另一种方法是，按制作金属全冠的方法对基牙进行牙体制备，取模后制作金属顶盖(相当于全冠)，并粘固在基牙上，称之为单顶盖，随之按常规方法完成义齿。也可在单顶盖上再做一顶盖，此顶盖固定在义齿的基托内，此种称之为双层顶盖。
　　
(二)短冠基牙
　　
短冠基牙系指平齐龈缘或在龈上3mm以内的基牙。有资料报道，短冠基牙几乎不受水平外力的影响。
　　
1．适应症
　　
(1)因龋坏或外伤以及过度磨损等致残冠或残根者。
　　
(2)牙槽骨吸收，临床牙冠增长，需磨短牙冠，以利支持组织恢复健康者。
　　
(3)错位牙、过度倾斜牙者。
　　
(4)上述情况经根管治疗后，预后良好者。
　　
2．短冠基牙的制备方法：先截冠，将牙冠降低至平齐龈缘或在龈上1-2mm。若为残根，则勿需截冠。随之将根管口周围磨成平面，向根面周围至龈缘形成一致的弧形，即称之为小圆平顶形。然后视口腔固位情况、牙周情况及对龋病的敏感性等，覆盖基牙的设计如下：
　　
1)根管退行性变：若牙髓腔消失，根管钙化，根尖周无炎症，只需经根面预备后即可成为覆盖基牙。适用于对龋病不敏感病人。
　　
2)根管口用银汞合金充填：用球钻去除根管口上段充填物3-4mm，常规方法充填银汞合金，用橡皮轮磨光，使银汞合金与根管口壁吻合。由于根面牙本质暴露于口腔中，容易罹患龋病，故应严格选择适应证，如重度磨损牙、氟斑牙、无龋病史者可考虑选作基牙。对龋病敏感病人，不宜采用此法。
　　
3)在牙根表面制作金属顶盖：按上述方法进行根面制备后，去除根管口上段充填物3—4mm。用直接法在口内完成顶盖蜡型，蜡型应伸人制备的根管内并覆盖整个牙根表面，边缘与龈嵴坝平开。常规包埋、铸造。经试戴后，打磨、抛光、粘固于制备的基牙牙根上。此种形式适宜于对龋病敏感者；或牙颈部龋坏、牙折达龈下，可制作短顶盖修复缺损并使顶盖面升高至龈上；或为加强覆盖义齿的固位，需增加附着体等病例。
　　
4)在金属顶盖上加附着体：在一些特殊情况下，可在覆盖基牙上附加附着体，如牙槽嵴严重萎缩吸收、全口义齿固位困难者，或因基托引起恶心或因影响发音需减小或去除基托者。目前较广泛，使用的附着体多为预制的成品，也有预制的铸型。尽管附着体的种类繁多，但其基本结构均由阴型和阳型两部分组成。