晚期的下颔生长

　　美奥口腔医师说，生长发育从头到尾的梯度表明，下颌在青少年期的生长多于上颌。下颌骨晚期的生长是否有可能导致下颌切牙出现晚期的拥挤呢?如果是，又是怎样造成的呢?Bjork的种植体研究给我们提供了为什么晚期拥挤出现以及与颌骨生长型关系的理解途径。

　　美奥口腔医师说，生长发育从头到尾的梯度表明，下颌在青少年期的生长多于上颌。下颌骨晚期的生长是否有可能导致下颌切牙出现晚期的拥挤呢?如果是，又是怎样造成的呢?Bjork的种植体研究给我们提供了为什么晚期拥挤出现以及与颌骨生长型关系的理解途径。

　　牙齿相对于上下颌骨的位置受颌骨生长型的影响，前面的部分已经详细讨论了这些概念。当下颌在青少年晚期和之前相对于上颌向前生长，尤其是存在过度旋转的时候，下颌切牙被向舌侧移动。

　　美奥口腔医师说，对于晚期下颌差异生长之前，前牙咬合较紧的患者，如果存在下颌的向前旋转，上下前牙之间的接触关系一定会改变。在这种情况下，一定会友生以下三种变化中的一种：(1)下颌被移向远中，伴随颞下颌关节功能的紊乱和关节盘的移位;(2)上切牙唇向倾斜，牙齿间存在间隙;(3)下切牙远中移动且出现拥挤。

　　这三种现象均被报道过。第二种现象——上切牙的唇向移动和切牙间间隙，相对少见。受限制的下颌向后移动可能发生且偶尔与面部肌肉疼痛和功能紊乱有关，尽管有些殆学医师强调，但是这个情况也极少发生。下切牙舌向移位伴随着下切牙的拥挤和尖牙间宽度的减小是较常见的反应。

　　美奥口腔医师说，晚期拥挤的出现甚至不需要前牙具有咬合接触。它也发生在下颌向后而不是向前旋转的开he患者中。在这种情况下，下颌携带牙列向前，将切牙倾斜与唇接触。唇产生轻柔但持续的力量，将唇倾的下切牙向舌侧移动，减小了牙弓长度并产生拥挤。

　　现代的概念是当下切牙或者可能是整个牙列随着下颌生长相对于下颌向后移动时，几乎总是出现晚期的切牙拥挤。这同时清晰的显示了第三磨牙在拥挤中充当的角色及其严重程度。如果下颌牙弓的远中存在间隙，那么下颌牙弓的牙齿就有可能向远中轻微的移动，使下切牙直立而不产生拥挤。

　　美奥口腔医师说，相反，下牙弓末端阻生的第三磨牙妨碍了牙齿的远中移动，如果发生下颌的差异生长，第三磨牙的存在几乎将维护舍产生拥挤。在这种情况下，第三磨牙可能成为晚期拥挤这个事件链条上的“最后一根稻草”。然而，如前所述，晚期切牙拥挤也出现在根本没有第三磨牙的个体中，因此这些牙齿的存在并不是关键因素，而下颌过度的生长才是导致下颌切牙拥挤的关键。下颌在其他生长基本停止后生长得越多，下颌切牙拥挤出现的可能性就越大。