可加力保持器

 

    长沙美奥口腔医师说，从字面上看，兼有矫治作用的保持器是矛盾的，一种装置不可能在同一时间既能移动牙齿又能保持牙齿位置。由于反复和（或）生长发育改变了正畸治疗的结果，在保持阶段还要努力使反复的牙齿回到正常位置，所以有时要选择有矫治作用的保持器。如标准的Hawley保持器在刚使用时可以关闭带环间隙，是带有矫治作用的保持器。在口腔正畸学中有矫治作用的保持器经常是指具有重新排齐拥挤切牙的功能，以及防止AngleⅡ类、AngleⅢ类错he反复的功能矫治器。

    长沙美奥口腔医师说，重新排齐拥挤的切牙：排牙保持器，下切牙拥挤反复是大多数可加力保持器矫正切牙位置的适应证。如果拥挤继续发展则需要在重新排齐前牙前，减小下切牙近远中的宽度，以防止牙冠唇倾，牙齿位置不稳定。下切牙拥挤反复大多是由于下颌骨的后期生长使切牙直立造成的。不仅需要片切切牙的近远中釉质减小宽度，减小排齐所需要的间隙，而且要片切接触点釉质使其变平以增加牙弓在此区域固有的稳定性。虽然有许多程序来改善牙齿的修改，但是选择片切减径时一定要慎重，这毕竟不是常规操作。

    邻面釉质可用磨砂条磨去或用薄的片切盘片切。在减径时下切牙一侧较多片切量不得超过0.5mm，不能去除邻面釉质。如果需要获得2mm的间隙，则在每个切牙的每侧去除0.25mm釉质便可以重新排齐。

    如果切牙拥挤不严重可用尖牙到尖牙的夹板式可加力保持器来重新排齐切牙。其制作步骤如下：(1)切牙邻面减径，新暴露的釉质表面涂氟；(2)取工作模型，在石膏模型上重新排齐牙列；(3)制作尖牙到尖牙的夹板式矫治器。

    如果切牙拥挤反复严重，则需要重新用固定矫治器做正畸治疗。在下牙弓前磨牙之间重新粘接托槽，用高弹性的镍钛丝见效率的排齐。如果切牙唇倾，在去除托槽之前一定要粘好舌侧固定保持器，重新排齐后必须更长时间保持。