儿童的面部不对称畸形

 

    美奥口腔医师介绍说，尽管大多数人都有一定程度的面部不对称，但颌骨的不对称发育严重到足以引起问题的情况还相当少见。儿童的不对称可以是由于早期出现的先天性发育不良（比如，半侧颜面萎缩或单侧下颌骨肥大）引起，但通常的原因是下颌髁突的骨折。这种病例的不对称畸形是由于受伤后生长的限制——而不是受伤当时发生的骨折断片的移位。

    当儿童被诊断为髁突骨折时，维持口颌功能是正常生长的关键。这并不单纯意味着简单开闭口的铰链运动，也必须包括髁突的平移。髁突的平移运动对于长期的正常生长和短期内相关软组织的再生和牵张都是必需的。幸运的是，大多数青春前期儿童的颌骨骨折不需要或很少需要对骨折鄯位进行手术，也基本不需要颌骨固定，因为骨骼部分能够自我固定，且愈合过程很快。

    治疗仅需要短时间的固定（经常用口内的颌间牵引维持），然后快速恢复功能活动。应避免由于骨折导致的张口受限。在要伤后使用功能矫治器可以减少对下颌生长的限制。用传统的肌激动器或生物调节器类型的矫治器，水下颌对称性的前移至接近前牙切对切的位置。使斥这种矫治器的患者下颌被迫前移，下颌在没有负布和前伸位中进行自由地改建。

    许多髁突骨折在受伤时并没有被诊断出来。所以当见到有不对称下颌发育不足的儿童时，即使渡有受伤史，外伤仍然是较可能的原因。骨折后评定生长改良预后的关键是受伤侧髁突的平移范围。即使下颌在开口时偏离至受伤侧，如果髁突有一定程度的平移，仍可以有合理的正常生长。这种情况下，混合型功能矫治器（例如，针对一些特殊问题而将不同部件组合的矫治器）是一种强有力的治疗手段。他们可能看起来有些让人迷惑，这些矫治器将不同的部件有机地组合起来，以达到某个特殊的目标。