青少年Ⅱ类病例的上下颌的差别生长

 美奥长沙口腔医院医师说，我们已详细地讨论了口外力或功能矫治对颌骨发育的影响。当我们应用这一方法时，有一点必须牢记在心：颌骨生长发育高峰期男女间存在性别差异。在青春期，下颌向前的生长量通常大于上颌，这为骨性Ⅱ类颌间关系的矫正提供了契机。女性发育成熟较男性早得多，通常恒牙还没有全部萌出（第三磨牙除外），综合正畸治疗还没开始，青春生长发育快速期就已经过了。而男性的生长发育较为缓慢，青春生长发育期也相对较长，在正畸的治疗期内颌骨矢状向的生长对于临床矫正很有利。

    对于Ⅱ类患者，无论是借助口外力（头帽）还是运用功能矫治器来改良其生长，都可取得见效率的效果，即抑制上颌生长和促进下颌发育。综合治疗期间通常使用固定矫治器，其容易与头帽联合应用，但在恒牙早期如果仅用功能矫治器则很难取得令人满意的疗效。

    因此，对于骨龄尚未成熟的恒牙期患者，虽然恒牙均已萌出，仍可用功能矫治器完成一期矫正，再借助固定矫治器完成咬合的细微调整。在开始固定矫正时，可以调整功能矫治器以便继续戴用，或者中断功能矫治器的治疗。尽管很多临床医生都认为Ⅱ类颌间牵引（或者具有同样作用的固定弹簧）除了可以移动牙齿外，同样可以影响颌骨的生长发育，但还没有证据能证实这种“固定功能”矫正对颌骨的生长改良作用，当然使用Herbst矫治器就令当别论了。

    头帽理想的适用者是12 - 14岁尚处于恒牙早期的男性Ⅱ类错he患者，他们的骨龄滞后于牙龄，有很大的生长潜力。必须记住，一个13岁的男孩，就其生长发育的成熟程度而言，通常与11岁的女孩是相当的，其骨骼的生长还会显著地持续下去。但是一个13岁的女孩，则通常与15岁的男孩处于相同的发育水平，到了这个阶段再期待通过生长改良来矫正颌间关系就不太可能了。