牙齿发育异常之畸形中央尖

　原因

牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质

临床表现

多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙较多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。可出现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。有半数的中央尖有髓角伸入。

中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴；在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形。

但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。

发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。

治疗

1、对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。

2、尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓。牙齿刚萌出时若发现这种牙尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖快速磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种方法是适当调整对牙的同时，多次少量调磨此尖，这样可避免中央尖折断或过度磨损，且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。

3、中央尖折断，已引起牙髓或根尖周病变时，可采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。

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