严重的局部间隙丢失和量骨量不调

美奥长沙口腔医院医师说，严重的局部间隙丢失(>3mm)和严重的牙量骨量不调（>4mm），分别为：

严重的局部间隙丢失(>3mm)

如果间隙持续丢失超过3mm，就超出了使用可摘矫治器和简单的固定矫治器的范围。当局部的间隙丢失为4mm或更多时，就需要采用较复奈的矫治器移动牙齿、恢复间隙或者采用拔除一个恒牙的矫治方案。但是，无论哪种方案，都很可能需要在恒牙早期进行第二阶段的矫治。

如果需要第二阶段的矫治，就需要讨论替牙期恢复间隙的必要性，并且分析支出的费用和所获得的矫治效果之间的比例关系。

如果采用拔牙并关闭间隙的矫治计划，那么替牙期矫治的目的仅限于维持现有的间隙，最终的间隙关闭需要恒牙早期在固定矫治器的控制下完成。有关这一点，在以下讨论恢复间隙的矫治步骤时必要考虑到。

严重的牙量骨量不调（>4mm）

严重拥挤甚至在进行间隙分析之前就表现得很明显了。这些患儿的齿槽骨发育不足，乳切牙之间缺少颌骨发育过程中能自然产生的间隙，偶尔在乳牙期也会出现拥挤。

替牙早期的严重拥挤有两个主要症状：其一是已经萌出的恒切牙无规律地排列；其二是恒侧切牙的萌出导致乳尖牙早失。由于横侧切牙的萌出造成乳尖牙过早脱落，替牙早期牙量骨量严重不调的患儿甚至经常发生严重拥挤的切牙自行排齐的现象。

在细微分析了侧貌和切牙位置后，需要制定一个扩弓或减数的矫治技术。对牙列严重拥挤的患儿来说，仅进行局限性矫治时不够的。

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