牙列不齐的治疗

     一：后牙反颌的治疗

　　（－）病因治疗

　　早期治疗乳牙龋，可防止乳牙早失和偏侧咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治疗，以减少后牙反颌的发生。

　　（二）矫治器治疗

　　1．单侧合垫矫治器 用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。

　　2．双侧合垫矫治器 用于双侧后牙反合，在基托中央，腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。

　　3．固定矫治器 扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。

　　4．颌间交互牵引 用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩，进行橡皮圈交互牵引。

　　（三）其他

　　合垫式矫治器在反合解除时，同时需要选磨合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的选磨，以利建合。在反颌矫治后，可配合嚼肌和颞肌的训练。

　　二：深覆颌的治疗

　　（－）Ⅰ型深覆颌的矫治

　　即前牙牙槽骨或颌骨高度正常，而后牙牙槽骨或颌骨高度不足的治疗。矫治为升高后牙高度，采用上颌活动矫治器，附有平面导板或平面导板加合垫。颌垫从最后一个牙开始逐个磨去，直至该牙间颌，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中颌的矫治。如患者年龄大，生长发育已停止，则应在矫正前牙位置后，用修复方法加高后牙以恢复颌间高度，其高度必须在姿势位的颌间间隙之内。

　　（二）Ⅱ型深覆合的矫治

　　即前牙牙槽骨或颌骨高度过大，而后牙牙槽骨高度正常的治疗。

　　1．活动矫治器治疗，可在唇弓上焊爪簧压低上前牙和用平面导板压低下前牙。