面部不对称和创伤后矫形治疗

长沙美奥口腔医师说，儿童若有骨性不调，对其颌面部进行生长改良矫治将是一个理想的解决方案，即，通过调控使上颌（或下颌）比对颌出现更多的生长，进而矫治骨骼问题。不过，虽然针对骨性不调的生长改良矫治可以获得很好的疗效，但有些病例却不可能采用这个理想的方法进行治疗。

    在前面文章中，已大量叙述了针对骨骼问题的治疗计划。那里所强调的是一些新的研究成果，它们不仅证实了改变颌骨生长方式的可能性，同时重点指出矫治结果的个体差异性以及通常发生的是颌骨中等量的改变。这里我们假定根据前面章节的指导已作出适当的治疗计划。本章的重点是对青春期前儿童生长改良治疗的临床应用。前面中已经详细描述了对颌骨生长进行引导的功能矫治器的发展历程及其组成成分。本章中要回顾治疗Ⅱ粪错胎的另一个主要方法——口外弓的发展以及与固定矫治器联合使用来进行生长改良治疗。

    通过功能矫治器或口外力进行生长改良的作用目标是在上颌骨缝和／或下颌髁突。通常不直接在颌骨上加力，而是直接在牙齿上施力，通过牙齿间接地将力传递到颌骨结构上。因而这种治疗除了会出现颌骨关系的改变外，还不可避免地会导致牙齿的移动。现在，有可能通过天然种植体（粘连牙，日后可以拔除）或暂时的骨整合种植体直接对骨骼施力。

    今后很可能会越来越多地应用这种方法，因为我们通常不期望（但不是总不希望）在生长改良中出现牙齿移动。不论是由于治疗计划缺陷、生物力学控制不良，还是患者的合作不好所造成的过度牙齿移动，都将导致生长改良无法完成或失败。成功的生长改良必须考虑并倚仗对牙列以及骨骼结构的矫治效应。

    本文的内容根据儿童主要的骨骼问题而安排，因为这才较合理。有一些病例我们可以细微地进行描述——上颌骨或下颌骨因为位置和大小而存在明显的问题，即由于颌骨不调导致了错殆畸形。而更为常见的是，Ⅱ类或Ⅲ类错骀是由于一些骨骼和牙齿的细微异常所引起。

    对于这些病例，应根据患者的特殊问题进行治疗。特别要指出的是，牙齿的移动对一些病例可能是木良反应，但对另一些病例却很有帮助，反之亦然。因此，在本文中不仅要对不同矫治器的主要作用进行详细阐述，还介绍了其继发效应。