选择排齐弓丝的原则

  美奥长沙口腔医院医师说，在几乎牙列不齐的患者当中，根尖距离正常位置比冠距离正常位置要近，原因是排列不齐几乎总是发生于牙齿偏离萌出道时。换个角度说，牙胚的发育位置很少会错，在牙齿萌出时，即使牙冠错位萌出根尖也会距离正常位置较近（除外外科手术造成的局部组织移位，如同腭裂修复术，或者是Ⅱ类2分类患者中由于上唇的压力造成上中切牙的严重倾斜移位）。为了将牙齿排齐，需要由弓丝引导牙齿做唇舌向及近远中向的复合运动，但是牙根一般不需要穆动。几个正畸机械治疗的重要步骤如下：

    1．用于排齐的初始弓丝应该提供大约50 gm的持续轻力，从而达到较见效率的牙齿倾斜移动。应当避免使用较大的力量。

    2．弓丝能够在托槽中自由滑动。对于托槽沿着弓丝的近远中移动，弓丝与托槽间至少需要0.002英寸的余隙，0.004英寸的余隙较理想。这意味着在0. 018英寸槽沟的托槽中能使用的较大弓丝为0.016英寸，0.014英寸的弓丝较理想。使用0. 022英寸槽沟的托槽，从托槽余隙的角度看，0.018英寸的弓丝较理想。无论何种弓丝，结扎在托槽上时应当较松（的确，这可能是决定滑动阻力重要的因素）。

    3．应当避免使用方丝，尤其是那些与槽沟紧密配合的方丝可以影响根尖的位置。原则上较好是在排齐的阶段让牙冠倾斜，而不是让根尖移位；虽然高弹性的方丝如0.017英寸×0.025英寸镍钛方丝可以用在排齐阶段，但这并没有好处，因为方丝会产生在排齐阶段不必要及不良的根移动。较理想的是用圆丝排齐。如果可以预见方丝的使用会减缓排齐的速度或对牙根有潜在的危险，就更没有必要在排齐阶段为高性能的方丝支付额外的费用。

    4．排齐的弓丝越有弹性，越需要被排齐的拥挤尽可能的对称。否则，牙弓形态会丧失，形成不对称的牙齿排列。如果只有一个牙齿被挤在牙弓之外，（或者需要将一个阻生齿牵拉入牙弓），在应用弹性力时应当使用较硬的弓丝来稳定牙弓，或者使用辅弓来纠正排列不齐的牙齿。